Yulin─學.想.做.

昨天和朋友邊打遊戲邊聊天，聊到目前國內營養師的困境，營養師大佬推動國考難度降低讓取得執照的人數增加，一方面卻又無法有效遊說政策制定者、決策者、立法委員去推動營養相關的預防醫學政策或法案，另外法規限制要營養師在教學醫院至少 2 年資歷以上才可以出來自己開諮詢所，現況是醫院可以廉價請到營養師來執行業務和通過評鑑要求，目前的局面是： 民眾輸，營養師輸，醫院贏。 我們的健保制度讓民眾的醫療支出負擔相對很輕，也讓很多人低估或甚至可以說忽視營養和預防醫學的價值，但從目前的趨勢來看，一、二十年後有些科別的醫生可能會不容易看得到，原因是到時候中老年人數目增加數百萬人，但想走五大科的醫生不多，一些救命或重症相關的科別醫生人數增加不夠多 + 健保預算成長幅度不夠，真正有需求的民眾能分到的醫療資源稀釋，也就是健保這項社會福利制度所提供的「福利」會越來越差，一個外科醫生也許健保只給付一個月開幾台刀之類的（現在進行式？！）。 另外一個角度是，目前請外籍看護一個月行情大約三萬多，未來國內和附近幾個國家的人口老齡化，例如對岸增加的 65 歲以上人口就比全台灣總人口還多了，看護需求暴增，可預期到時候有可能會漲到一個月四、五萬以上的價碼，一份工作領的薪水搞不好還無法 cover 請看護的錢，這對很多家庭是難以負荷的風險。 換句話說，我認為目前的制度和醫療價格讓人民嚴重低估未來醫療支出、養老支出的風險，或者說欠缺意識，不然為什麼代謝症候群和糖尿病的人數這麼多？而這當中有些環節，營養師能提前介入幫助預防，如果一個目前健康、亞健康的中年人透過改變飲食，降低未來發生慢性病的機率、或至少延後數年發生，對一個人或家庭而言，可能省下數十到數百萬，節省的醫療和長照支出很可觀。 但很遺憾，現實是有些既得利益者（醫界大佬、醫院經營層等）反對例如社區營養師等計畫，原因可能是會增加醫院聘請營養師的支出、降低未來的醫院營收成長，所以一些政策推動有不小阻力。 然後我跟朋友聊到，從個人層面能做的也許是經營 social media 去接觸在地的潛在受眾，找聽得進去且願意自費營養諮詢的人，讓這些民眾現階段花相對少少的錢，避免以後醫療和長照花大錢的風險，這應該才是營養師和營養預防醫學主力發揮價值的地方才對。 已經走到治病階段的患者，這時營養師的介入有點亡羊補牢，不是這個角色能發揮最大價值的階段，且大部分錢會是醫院和醫生賺走，營養師和...

在我考上牙醫系的前幾年和牙醫系大一的時候，我的 Steam 收藏庫不到 5 款遊戲，遊玩時數最多的遊戲是世紀敵國 2 HD 版本，達到 600 ~ 700 小時，後來牙醫系大二下期初購買新的 PC 配一張二手 1660s ，開始能玩一些其他遊戲，這兩年多不知不覺就在 steam 和 Humble bundle 上花了不少錢，有很多遊戲買來到現在完全沒開過，意識到自己也把 steam 玩成了收集遊戲的遊戲，不想再花錢買自己根本不會玩的遊戲，畢竟生活中還有實驗器材等一些其他方面的昂貴支出。 我歸納出自己買遊戲的幾種情境或原因 1. 看到 YT 或文章介紹，看完很心動而起了購買衝動，如果持續曝露該遊戲相關的正面資訊，真的買下去的機率會更大。 2. Fear of missing out (FOMO) 的情緒，怕一款遊戲要等到下次折扣又要等一兩個月或更久，不如先買下來吧？ 3. 當下壓力有點大，可能快考試之類的，透過購物、買遊戲緩解壓力或轉移注意力。 4. 朋友有在玩而受邀入坑。 人不是完美的，購物衝動也許不過是祖先流傳下來應對一些情況能產生有利反應的基因所造成，不用太自責，後來應對的原則和解法很簡單： 只要發現購買一款遊戲後的兩個禮拜內，完全沒開過，或是開起來玩了一下子覺得玩不下去，就申請退款。 按這個原則執行大概省了至少三、四千（AC6 、 RDR2 、 Palworld 、 Party Animals...），甚至連朋友送的 Helldivers 2 ，因為去年暑假要準備國考，覺得應該暫時沒時間玩，所以也先退款了，遊戲沒玩到這樣也浪費朋友的錢，想說如果之後有想玩再自己買回來。 其實購買 steam 上的遊戲對一個有正職工作的人並不會是多大的娛樂開銷，買遊戲玩遊戲已經是很便宜的娛樂了（不課金的話），主要還是這幾年回頭當學生，沒正職工作但還是得應付生活和實驗相關的支出，先把資源 $$ 用在比較關鍵的地方。

當年離職三個月後，作為全職考生的第一次指考結束，知道這次無望，隔天 7/3 早上我印象很深刻，吃早餐時哭了，和家人說打算回頭找工作，我的家人比較奇葩，感覺他們沒對我的意向有鼓勵或反對之意，偏向於想了解我怎麼想的，我單純想著總不能一直龜在家裡、恢復有份收入的狀態比較穩，可見當時對於重考滿像是在賭一把的心態，看能不能賽到考上，這樣相當於休幾個月就接軌學業，之後念完六年就有一份收入也許不錯的工作，過於低估考上牙醫系的現實難度，所以才會事情發展一不如預期就萌生退意，連一點堅持下去的理由都沒想過。 但過沒多久再找一位當時努力想考後中的朋友討論，他分享他們補習班老師的看法，如果邊工作邊準備，考上的時間可能會拖延 1 ~ 2 年，甚至考不上也很有可能，我納入這個意見後重新思考現況處境，自己當下存款還夠至少一兩年沒工作也沒問題，父母不需要我養，家裡沒貸款或重大支出的風險，再來考慮到前一次有全職工作時考出來的成績，以自己的程度邊工作邊準備應該是考不上，所以如果我有打算繼續嘗試考牙醫系的話，當全職考生的成功率會比較實際，否則就乾脆不要再考，專心工作。 不確定是不是第一次指考前太緊繃了，之後彈性疲乏、沒衝勁，對於學測的用心準備程度不如指考，後來進入到指考的準備週期時才又上軌道，但這期間逐漸遭遇到一些之前沒想過的問題，跟熟的親朋好友聊到近況，他們有些會很明白的建議勸退或間接表示不支持，至於比較不常往來的，我會說謊裝作自己還在工作或是正在找工作，碰到認識的人會很不好意思或避免碰面交談，所以人際關係變得越來越封閉；但跟幾個摯友的聯繫是維持沒有斷的，這是相當正確的決定。 離職一年多考的第二次指考差最低分的牙醫系大約 10 分，記得成績出來那一天，查了英數物化生的分數累積人次，一開始眼殘看錯，以為有機會、心跳加速，該說是漫卷詩書喜欲狂嗎，想說終於可以解脫這種生活了，重看一次才發現不對勁，頓時又像是洩了氣的皮球，但這次沒什麼挫折感，而是不甘心，覺得自己該上，但同時又好像浪費了一年的感覺，心裡很清楚知道這些應考念的內容對未來其實沒什麼幫助，就是拿門票要付的價格，付出了重大的時間代價，結果幾近一無所有，就像賭輸的賭徒。 我事後回想，其實準備過程我還是有遵循一個滿好的指導原則，那就是：無論最後有沒有考上，或是我接下來做什麼工作，我都還是個人，不是考試或賺錢的機器，身為人若要能好好生活，健康是絕對必要的。所...